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L’Essentiel : Un demandeur, né le 17 décembre 1977, a sollicité le 20 septembre 2022, le bénéfice de la Prestation de Compensation du Handicap-Aide Humaine auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône. Sa demande a été rejetée par la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées le 15 décembre 2022. Après un recours administratif infructueux, le demandeur a saisi le Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Marseille le 9 octobre 2023. Le tribunal a ordonné une consultation médicale, et a finalement jugé le 22 novembre 2024 que le demandeur remplissait les conditions d’éligibilité à la prestation.
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FAITS DE L’AFFAIREMonsieur [G] [P], né le 17 décembre 1977, a demandé le 20 septembre 2022, le bénéfice de la Prestation de Compensation du Handicap-Aide Humaine auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône. Sa demande a été rejetée par la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône le 15 décembre 2022, au motif qu’il ne remplissait pas les critères spécifiques de la prestation. PROCÉDURE JUDICIAIREAprès le rejet de sa demande, Monsieur [G] [P] a exercé un recours administratif qui a été maintenu par la Commission le 25 mai 2023. Par la suite, il a saisi le Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Marseille le 9 octobre 2023 pour contester cette décision. Le tribunal a ordonné une consultation médicale pour évaluer si Monsieur [G] [P] remplissait les critères de la prestation à la date de sa demande. CONSULTATION MÉDICALELe médecin consultant, Docteur [K], a réalisé une évaluation le 12 juin 2024 et a rendu un rapport médical. L’affaire a été entendue lors d’une audience le 22 octobre 2024, où les parties ont été convoquées. Monsieur [G] [P] a maintenu sa demande, soutenant que sa situation avait été mal appréciée. OBSERVATIONS DES PARTIESLa Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône a soumis des observations et des documents concernant la situation de Monsieur [G] [P], mais n’était pas représentée à l’audience. Elle a demandé la confirmation de la décision de rejet. Le Conseil Départemental des Bouches-du-Rhône, bien que régulièrement appelé, n’était pas présent et n’a pas déposé d’observations. DÉCISION DU TRIBUNALLe tribunal a rendu son jugement le 22 novembre 2024, déclarant que Monsieur [G] [P] remplissait les conditions d’éligibilité à la Prestation de Compensation du Handicap à la date de sa demande. Il a été décidé qu’il pouvait bénéficier de cette prestation sous forme d’aide humaine à compter du 1er septembre 2022 pour une durée de trois ans. RENVOI ET DÉPENSMonsieur [G] [P] a été renvoyé devant la Maison Départementale des Personnes Handicapées pour quantifier ses besoins en aide humaine. La Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône a été condamnée à supporter les dépens de la procédure, à l’exception des frais de la consultation médicale, qui incomberont à la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie. |
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Q/R juridiques soulevées :
Quelles sont les conditions d’éligibilité à la Prestation de Compensation du Handicap ?Pour prétendre au bénéfice de la Prestation de Compensation du Handicap, il est nécessaire de présenter, à la date de la demande, une difficulté absolue pour la réalisation d’une activité, ou une difficulté grave pour la réalisation d’au moins deux activités touchant à la mobilité, à l’entretien personnel, à la communication, aux tâches et exigences générales ou aux relations avec autrui. Les articles L 245-3 et L 245-4 du Code de l’action sociale et des familles précisent que : – L’article L 245-3 stipule que « la prestation de compensation du handicap est destinée à couvrir les surcoûts de toute nature liés au handicap dans la vie quotidienne ». – L’article L 245-4 précise que « la prestation est attribuée en fonction des besoins de la personne handicapée ». Ainsi, la liste des activités à prendre en considération est définie dans l’annexe 2-5 du même code, qui énumère les domaines de mobilité, d’entretien personnel, de communication, et de tâches et exigences générales. Quel est le rôle du médecin consultant dans l’évaluation de la demande ?Le médecin consultant a pour mission d’examiner le dossier médical soumis au Pôle Social du Tribunal Judiciaire et de se prononcer sur l’état de santé de la personne requérante à la date de la demande, soit le 20 septembre 2022. En cas d’aggravation de l’état de santé postérieure à cette date, il appartient à l’intéressé de formuler une nouvelle demande auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées. Les pièces médicales produites après la date d’effet ne peuvent pas être prises en considération, conformément à la jurisprudence établie. Le rapport médical du médecin consultant, en l’occurrence le Docteur [K], est essentiel pour déterminer si les critères d’éligibilité à la Prestation de Compensation du Handicap sont remplis. Comment le tribunal a-t-il évalué la demande de Prestation de Compensation du Handicap ?Le tribunal a examiné les éléments fournis par le médecin consultant et a constaté que la personne requérante, un individu âgé de 47 ans, présentait à la date de la demande un syndrome anxio-dépressif post-traumatique et une pathologie ostéo-articulaire. Il a été établi qu’il endurait au moins cinq difficultés graves dans des domaines tels que marcher, se déplacer, gérer sa sécurité, maîtriser son comportement et entreprendre des tâches multiples. En conséquence, le tribunal a fait droit à la demande de prestation de compensation du handicap, en se fondant sur les articles R 245-40 et R 245-42 du Code de l’action sociale et des familles, qui précisent les critères d’évaluation. Quelles sont les conséquences financières de la décision du tribunal ?Conformément à l’article 696 du Code de Procédure Civile, la partie perdante est condamnée aux dépens, sauf décision motivée du juge. En l’espèce, la Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône, qui a succombé, supportera les éventuels dépens de la procédure. Toutefois, les frais de la consultation médicale ordonnée préalablement à l’audience seront à la charge de la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie, en vertu des dispositions de l’article L. 142-11 du Code de la Sécurité Sociale. Ainsi, le tribunal a précisé que les dépens seraient laissés à la charge de la Maison Départementale des Personnes Handicapées, à l’exclusion des frais de consultation médicale. |
TRIBUNAL JUDICIAIRE DE MARSEILLE
POLE SOCIAL
[Adresse 8]
[Adresse 8]
[Localité 5]
[XXXXXXXX01]
JUGEMENT N°24/04340 du 22 Novembre 2024
Numéro de recours: N° RG 23/04044 – N° Portalis DBW3-W-B7H-4AA5
AFFAIRE :
DEMANDEUR
Monsieur [G] [P]
né le 17 Décembre 1977
[Adresse 7]
[Adresse 7]
[Localité 3]
(bénéficie d’une aide juridictionnelle Totale numéro 2023-002264 du 07/08/2023 accordée par le bureau d’aide juridictionnelle de Marseille)
comparant en personne assisté de Me Madeline GANNE, avocat au barreau de MARSEILLE
C/ DEFENDERESSE
Organisme MDPH DES BOUCHES-DU-RHONE
[Adresse 6]
[Adresse 6]
[Localité 4]
non comparante, ni représentée
Appelé(s) en la cause:
Organisme CONSEIL DEPARTEMENTAL DES BOUCHES DU RHONE
[Adresse 6]
[Localité 2]
non comparante, ni représentée
DÉBATS : A l’audience Publique du 22 Octobre 2024
COMPOSITION DU TRIBUNAL lors des débats et du délibéré :
Président : FRAYSSINET MARIE CLAUDE
Assesseurs : DEODATI Corinne
LABEILLE Fabienne
Greffier lors des débats : DISCAZAUX Hélène,
A l’issue de laquelle, les parties ont été avisées que le prononcé de la décision aurait lieu par mise à disposition au greffe le : 22 Novembre 2024
NATURE DU JUGEMENT
réputée contradictoire et en premier ressort
Monsieur [G] [P], né le 17 décembre 1977, a sollicité le 20 septembre 2022, le bénéfice de la Prestation de Compensation du Handicap-Aide Humaine auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône.
La Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône siégeant au sein de la Maison Départementale des Personnes Handicapées, dans sa séance du 15 décembre 2022, s’est prononcée défavorablement sur sa demande au motif, qu’il ne remplissait pas les critères spécifiques de la Prestation de Compensationdu Handicap. Sa demande a été en conséquence rejetée.
Monsieur [G] [P] a exercé un recours administratif préalable obligatoire devant la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées qui a, le 25 mai 2023, maintenu la décision initiale.
Par requête déposée au Greffe le 9 octobre 2023, Monsieur [G] [P] a saisi, par l’intermédiaire de son conseil, le Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Marseille, d’un recours tendant à contester la décision de rejet.
Le tribunal a, avant dire droit, ordonné une consultation médicale préalable confiée au Docteur [K], médecin consultant, avec pour mission, de dire si, à la date impartie pour statuer du 20 septembre 2022, Monsieur [G] [P] remplissait les critères spécifiques de la Prestation de Compensation du Handicap en regard du référentiel pour la Prestation de Compensation du Handicap visé à l’annexe 2-5 du Code de l’action sociale et des familles.
Le médecin consultant a réalisé sa consultation médicale le 12 juin 2024 et a rendu un rapport médical qui a été adressé aux parties.
L’affaire a été appelée à l’audience du 22 octobre 2024 à laquelle les parties ont été convoquées dans les formes et délais légaux.
À l’audience, la Présidente a fait un rapport du dossier, puis le Tribunal a entendu les parties en leurs demandes.
Madame [X] [E] se présente en personne à l’audience.
Monsieur [G] [P] a comparu à l’audience, assisté de son conseil et a maintenu sa demande en expliquant que sa situation avait été mal appréciée.
La Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône a produit des observations et des documents relatifs aux situations socioprofessionnel et médical du requérant, conformément aux dispositions de l’article R. 143-8 du Code de la Sécurité Sociale ; elle n’est pas représentée à l’audience.
Elle a fait parvenir au tribunal un mémoire reçu le 17 septembre 2024 aux termes duquel elle a sollicité la confirmation de la décision rejetant la demande de Prestation de Compensation du Handicap/Aide Humaine.
Le Conseil Départemental des Bouches du Rhône, quoique régulièrement appelé en la cause, n’est pas représenté à l’audience et n’a déposé aucune observation.
Le tribunal a indiqué que le jugement serait rendu le 22 novembre 2024, date à laquelle il sera mis à disposition au Greffe, et sera notifié aux parties par lettre recommandée avec accusé de réception.
En application des dispositions de l’article 474 du Code de Procédure Civile, le présent jugement sera réputé contradictoire.
Sur le fond
À titre liminaire, le Tribunal rappelle que le médecin désigné qui examine le dossier médical soumis au Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Marseille est chargé de se prononcer sur l’état de santé de Monsieur [G] [P] à la date de la demande, soit à la date du 20 septembre 2022.
En cas d’aggravation postérieure, il appartiendra à l’intéressé de formuler une nouvelle demande auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées dont il dépendra.
Les pièces médicales contemporaines produites, soit postérieures à la date d’effet, ne pourront, dès lors, pas être prises en considération.
Sur le bien fondé de la demande de Prestation de Compensation du Handicap
VU l’annexe 2-5 du Code de l’action sociale et des familles, référentiel pour l’accès à la Prestation de Compensation du Handicap ;
VU les articles L 245-3, L 245-4, R 245-40, R. 245-42, D 245-33 et D 245-34 du Code de l’action sociale et des familles relatifs à la Prestation de Compensation du Handicap
…/…
Pour prétendre au bénéfice de la prestation de compensation, il est nécessaire de présenter, à la date de la demande, une difficulté absolue pour la réalisation d’une activité, ou une difficulté grave pour la réalisation d’au moins deux activités touchant à la mobilité, à l’entretien personnel, à la communication, aux tâches et exigences générales ou aux relations avec autrui.
La liste des activités à prendre en considération sont, selon le référentiel pour l’accès à la Prestation de Compensation du Handicap figurant à l’annexe 2-5 du code de l’action sociale et des familles, les suivantes :
“ Domaine 1 : mobilité.
Activités : – se mettre debout ; – faire ses transferts ; – marcher ; – se déplacer (dans le logement, à l’extérieur) ; – avoir la préhension de la main dominante ; – avoir la préhension de la main non dominante ; – avoir des activités de motricité fine.
Domaine 2 : entretien personnel.
Activités : – se laver ; – assurer l’élimination et utiliser les toilettes ; – s’habiller ; – prendre ses repas manger, boire).
Domaine 3 : communication.
Activités : – parler ; – entendre (percevoir les sons et comprendre); – voir (distinguer et identifier); – utiliser des appareils et techniques de communication.
Domaine 4 : tâches et exigences générales, relations avec autrui.
Activités : – s’orienter dans le temps ; – s’orienter dans l’espace ; – gérer sa sécurité ; – maîtriser son comportement ; -entreprendre des tâches multiples.
La difficulté est absolue lorsque l’activité ne peut pas du tout être réalisée par la personne elle-même et la difficulté est grave lorsque l’activité est réalisée difficilement et de façon altérée par rapport à l’activité habituellement réalisée.
Le Tribunal rappelle que l’objectif de la Prestation de Compensation du Handicap est de couvrir les surcoûts de toute nature liés au handicap dans la vie quotidienne.
Une grille de critères d’évaluation a été mise en place pour déterminer si ces conditions sont remplies.
Le Docteur [K], médecin consultant, expose dans son rapport médical communiqué aux parties que Monsieur [G] [P] qui est un partient âgé de 47 ans, célibataire (mais qui vit avec sa compagne, Madame [I]) présentait à la date du 20 septembre 2022, date impartie pour statuer, un syndrome anxio dépressif post traumatique chronique (à la suite d’une agression au travail) et une pathologie ostéo articulaire ; qu’il endurait au moins cinq difficultés graves pour marcher, se déplacer, gérer sa sécurité, maîtriser son comportement et entreprendre des tâches multiples.
En conséquence, le tribunal fait droit à la demande de prestation de compensation du handicap formée par Monsieur [G] [P] qui remplit les critères de cette prestation, à compter du 1er septembre 2022 (soit à compter du premier jour du mois de la demande en application de l’article D 245-34 du code de l’action sociale et des familles) et pour une durée de trois ans.
Il convient de renvoyer Monsieur [G] [P] devant la Maison Départementale des Personnes Handicapées pour que ses besoins en aide humaine soient quantifiés et les modalités de la Prestation de Compensation du Handicap soient déterminées.
Sur les dépens :
L’article 696 du Code de Procédure Civile dispose que la partie perdante est condamnée aux dépens, à moins que le juge, par décision motivée, n’en mette la totalité ou une fraction à la charge d’une autre partie.
En l’espèce, la Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches-du-Rhône qui succombe supportera les éventuels dépens de la procédure, à l’exclusion des frais de la consultation médicale ordonnée préalablement à l’audience par la présente juridiction, conformément aux dispositions de l’article L. 142-11 du Code de la Sécurité Sociale, qui incomberont à la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie.
Le Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Marseille, statuant par jugement réputé contradictoire, après en avoir délibéré conformément à la loi, par mise à disposition du jugement au Greffe le 22 novembre 2024,
DIT QUE Monsieur [G] [P] qui réunissait, à la date de sa demande soit à la date du 20 septembre 2022, les conditions d’éligibilité de la Prestation de Compensation du Handicap, peut dès lors prétendre au bénéfice de ladite prestation sous forme d’une aide humaine à compter du 1er septembre 2022 pour une durée de trois ans ;
RENVOIE Monsieur [G] [P] devant la Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches du Rhône pour que ses besoins en aide humaine soient quantifiés et les modalités de la Prestation de Compensation du Handicap soient déterminées ;
LAISSE les éventuels dépens à la charge de Maison Départementale des Personnes Handicapées des Bouches du Rhône, à l’exclusion des frais de la consultation médicale ordonnée préalablement à l’audience par la présente juridiction, qui incomberont à la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie ;
RAPPELLE QUE la présente décision peut être immédiatement frappée d’appel dans le mois de la réception de sa notification, à peine de forclusion.
La greffière, La Présidente,
H. DISCAZAUX M-C. FRAYSSINET
